Доступным и эффективным препаратам для терапии ожирения считаются таблетки Ксеникал. Средство практически не оказывает побочных явлений, но отличается сильным терапевтическим эффектом. Цена препарата – 1000 рублей.Ксеникал имеет дешевые аналоги. Это Ксеналтен и Орсотен.Аналоги подешевле – Орлистат и Листата. Более дорогой заменитель Ксеникала препарат Голдлайн.

Кратко о Ксеникале

Препарат производится в таблетированной форме. В каждой капсуле находится 120 мг орлистата. Базовый компонент средства, предупреждает резорбцию жиров из еды в кишечник. В результате лишние триглицериды выводятся из организма с калом.

Дополнительные составляющие таблеток:

• Тальк
• Крахмал.

Применяется для нормализации массы тела. Таблетки эффективно выводят из организма висцеральный жир и адилоциты, входящие в состав гиподермы.

Показания к применению орлистата – ожирение и повышенные факторы риска появления лишнего веса при инсулиннезависимом диабете. Нередко Ксеникал показан при избыточном весе, когда возникает необходимость оперативного вмешательства, например, при онкологии.

Однократная доза для детей – 80 мг, для взрослых – 120 мг. Таблетки принимают вместе с едой трижды в день. Продолжительность терапии назначает врач.

Применение Ксеникала во время беременности запрещено, так как он воздействует на метаболические процессы и функцию ЖКТ. Также исследования подтверждают, что орлистат токсичен для почек и печени, что может расстроить работу этих органов и привести их дистрофии.

Другие противопоказания:

• Холестаз
• Мальабсорбция
• Гипертония
• Непереносимость орлистата
• Язвенное поражение пищеварительных органов
• Гастрит.

Ксеникал может вызывать ряд побочных реакций. Это расстройство стула, нарушение сердечного ритма, анафилаксия, тошнота, кожная сыпь, метеоризм, рвота, масляные примеси в кале.

Стоимость Ксеникала – от 927 рублей.

Основной компонент таблеток – орлистат. Препарат ингибирует желудочно-кишечные липазы.

Лекарство применяют для терапии ожирения и в качестве профилактики при повышенном риске набора веса. Также препарат используют вместе с гипокликемическими препаратами при диабете, сопровождающемся полнотой.

Взрослым и детям назначают по 1 таблетке Листата во время приема пищи. Лекарство нужно принимать 3 раза в день. Чтобы лечение было эффективным, его совмещают с гипокалорийной диетой.

Противопоказания:

• Возраст до 12 лет
• Непереносимость Орлистата
• Лактация
• Хроническая мальабсорбция
• Беременность.

Листата может спровоцировать негативные реакции. Чаще всего это желудочно-кишечные расстройства – метеоризм, нарушение стула, дискомфорт в животе, сухость во рту. Иногда возникает головная боль, грипп, облысение, недомогание, аллергические признаки, инфекции респираторных либо мочеполовых путей.

Стоимость Листаты – около 350 рублей.

Капсулы предупреждает абсорбцию триглицеридов в кишечнике. Главный компонент препарата – орлистат – ингибитор панкреатической липазы. Вещество расщепляет липиды, проникающие в организм с едой, не позволяя триглицеридам распределяться по всему телу.

Показание к приему Орсотена – ожирение. Лечение проводится в сочетании с диетой, подразумевающей ограниченное употребление жиров, особенно животного происхождения.

Орсотен принимают в процессе основного принятия пищи либо после трапезы, но не позднее, чем через час. Однократная дозировка препарата – 120 мг. В день нужно принимать 3 таблетки.

Интенсивность и частота развития побочных реакций повышаются, если применять Орсотен вместе с жирной едой. Возможные негативные явления:

• Вздутие живота
• Анафилаксия
• Поражение зубов и ротовой полости
• Бронхоспазм
• Диарея
• Дискомфорт в прямой кишке
• Судороги
• Холелитиаз.

Противопоказания к использованию Орсотена – беременность, непереносимость составляющих препарата, гипотиреоз, почечная недостаточность. Также препарат нельзя применять в детском возрасте, при лактации, холестазе, неконтролируемой гипергликемии, эпилепсии.

Стоимость Орсотена – от 525 рублей.

Препарат производится в капсулах. В каждой пилюле находится 120 мг орлистата.

Дополнительные компоненты:

• Тальк
• Желатин
• Гликолят натрия
• Повидон.

Орлистат используют для терапии ожирения и коррекции веса. Для эффективности лечения применение капсул сочетают с низкокалорийным питанием.

Орлистат пьют ежедневно во время 3 основных приемов пищи. Разовая доза – 120 мг. Принимать препарат на голодный желудок либо вместе со слишком жирной едой бессмысленно, так как средство не будет эффективным.

Противопоказания – синдром недостаточной абсорбции, непереносимость орлистата, застой желчи, вефролитиаз, гиперокскалургия.

Орлистат может вызвать некоторые побочные реакции. Не редко возникает повышенное газообразование, стеаторея, частые позывы к дефекации, диарея. Реже появляется эпигастральная боль и вздутие живота. Иногда развиваются аллергические проявления в виде анафилаксии, кожной сыпи, отечности или зуда.

Приблизительная цена Орлистата – от 450 рублей.

Препарат является ингибитором пищеварительных липаз. Базовый компонент лекарства – орлистат. Вспомогательные вещества – повидон, МКЦ, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, SDS.

Капсулы Ксеналтен назначают при ожирении для нормализации веса. Для получения лечебного эффекта использование препарата сочетают с диетическим питанием. Также средство применяют для снижения веса у пациентов, относящихся к повышенной группе риска – диабетики, гипертоники.

Противопоказания к приему ингибитора желудочно-кишечных ферментов:

• Детский возраст
• Застой желчи
• Невосприимчивость орлистата
• Гипероксалурия
• Беременность
• Синдром мальабсорбции
• Нефролитиаз
• Совместный прием с Циклоспорином.

Из побочных эффектов Ксеналтена можно выделить желудочно-кишечные расстройства, инфекции дыхательных путей. Иногда возникает мигрень, дисменорея, слабость, грипп.

Стоимость Ксеналтена – от 725 рублей.

Голдлайн производится в виде капсул. Базовая составляющая препарата – сибутрамин (10 мг).

Активный компонент воздействует на ЦНС и подавляет чувство голода, создавая мнимое ощущение насыщения. Также сибутрамин повышает содержание полезного холестерина в крови, снижает уровень мочевой кислоты, ЛПНП и триглицеридов.

Показания к приему Голдлайна – первичное ожирение с индексом более 30. Также капсулы используют при избыточном весе на фоне дислипидемии или инсулиннезависимого диабета.

Голдлайн принимают один раз в день. При плохой переносимости препарата дозировку уменьшают до 5 мг. Капсулы рекомендуется пить сутра до или во время завтрака.

Если на протяжении месяца вес не снизился на 5%, то дозировка может быть увеличена до 1.5 капсулы в сутки. Средняя длительность терапии – 90 дней, максимальная – 2 года.

Голдлайн имеет обширный список противопоказаний:

• Гормональные расстройства
• Психические болезни
• Нарушение сердечной деятельности
• Расстройство пищевого поведения
• Почечные либо печеночные заболевания
• Резкие скачи АД
• Беременность и лактация
• Детский и пожилой возраст
• Опухолевидные заболевания
• Абстинентный синдром.

Голдлайн при некорректном приеме или индивидуальной чувствительности к сибутрамину, может вызывать ряд негативных реакций. Это нарушение работы ЦНС, сердца, пищеварительной и сосудистой системы. Также возможно появление иммунологических реакций, а у пациентов с психическим заболеваниями может развиться острый психоз, депрессия и раздражительность.

Цена препарата Голдлайн – от 1260 рублей.

Эффективные и доступные заменители капсул Ксеникал

В медицинской практике Ксеникал применяется для преодоления ожирения, совместно с установленной диетой. Приобрести этот фармацевтический продукт хотят люди, готовящиеся похудеть, ведь таблетки будут способствовать снижению веса без существенного вреда для здоровья. Однако цена медикамента удовлетворит не многих, кто захочет его купить. Но можно немного сэкономить на стоимости, подобрав более дешевые аналогичные средства.

Фармацевтический эффект

Ксеникал является мощным ингибитором. Активный компонент – Орлистат. Он осуществляет благоприятное воздействие на желудочно-кишечные липазы. Процесс расщепления жиров прекращается, и они не всасываются в организм. Это приводит к неизбежному уменьшению веса пациента.

Исследования жирности кала установили, что действовать рассматриваемый препарат начинает после 1-2 суток после употребления. Прекращение лечения возвращает прежнее содержание жира в кале через 2-3 суток.

От чего помогает препарат?

Показания к применению:

• Долгое лечение ожирения, включая людей с избыточным весом и лицам склонным к ожирению;
• Параллельный прием различных гипогликемических медикаментов при борьбе с сахарным диабетом.

Кому следует отказаться от лечения?

Противопоказания:

• Пациентам с индивидуальной непереносимостью действующих и иных составных компонентов;
• При нарушенном всасывании углеводов, белков и жиров пищеварительным трактом;
• При уменьшении либо полном прекращении образования желчи.

Можно ли применять женщинам в положении и периоде лактации?

Ввиду того, что проверенных сведений по клиническим исследованиям о вреде препарата женскому организму, готовящемуся родить младенца и кормящим грудью – нет. Соответственно, медпродукт не назначается.

Негативные побочные проявления

В виде неблагоприятных процессов на фоне терапии, могут возникать проблемы с пищеварительной системой. Частота дефекации увеличивается, кал может приобретать жидкую форму с высоким содержанием жирности. Реже встречается чувство дискомфорта в животе, его вздутие. У гиперчувствительных больных к лекарству бывают аллергии различных форм – от безобидной аллергической реакции до угрожающего жизни анафилактического шока.

Правила лечения

Как применять Ксеникал:

Важно распределить прием продуктов, а именно по составу – жирам, белкам и углеводам на все три употребления еды в день.

Такая же дозировка у пациентов, которые комбинируют лечение с другими медпрепаратами – метформином, инсулином, а также диетой, основанной на дефиците калорий.

Если пациент по каким-либо причинам пропустил прием пищи, либо еда не содержит жир, то задействовать Ксеникал не следует.

Реакция организма на передозировку

Проведенные исследования установили, что частое употребление медикамента по 400 мг трижды в сутки на протяжении полумесяца не вызывал тяжело протекающих явлений у пациентов.

В случае случайного либо намеренного увеличения дозы – нежелательные проявления не отличаются от приема рекомендованной дозы. Тем не менее, при передозировке, необходимо осуществлять врачебный контроль на протяжении суток.

Нужна ли врачебная консультация перед приемом?

Многие люди, которым не нравится свое телосложение ввиду некоторого количества лишнего веса, желают найти различные способы для быстрого похудения. Иногда верным решением для полных людей, являются таблетки Ксеникал. Однако их категорически запрещено пить без рекомендации доктора. Это связано с тем, что имеющиеся заболевания могут обостриться в ходе приема таблеток. Любые заболевания, связанные с нарушением функционирования почечной, сердечно-сосудистой системы – не обеспечат благоприятное протекание похудения.

Находить способы покупки лекарства, ставить под угрозу свое здоровье – не стоит. Лишь врач должен определить, целесообразен ли препарат.

Особенности лечебного процесса

• Увеличив рекомендованную, установленную дозировку — добиться положительного эффекта невозможно;
• Исследования на предмет плохого воздействия на пациентов, не достигших двенадцати лет, а также тем, у кого диагностированы серьезные патологии печени и почек проведены не были;
• Одновременно с приемом лекарства, пациент обязан питаться сбалансированно. Пища должна быть низкокалорийной. Содержание жирности в продукте не должно превышать 30%. В противном случае возможен риск усиления побочных реакций;
• У диабетиков может быть улучшен обменный процесс, что позволит снизить дозировку средств против нарушений усвоения глюкозы;
• Усиление эффекта можно достичь при помощи параллельного приема поливитаминов. Их нужно пить перед отходом ко сну либо по истечению двух часов после употребления Ксеникала;
• Прием алкогольных напитков на протяжении лечения – не разрешается.

Усвоение с другими медикаментами

Лечебные вещества, взаимодействие с которыми не установлены:

• Аторвастатин;
• Амитриптилин;
• Дигоксин;
• Бугуанидам;
• Флуоксетин;
• Лозартан;
• Различные пероральные контрацептивы;
• Варфарин;
• Нифедипин;
• Правастатин.

При совместном употреблении витаминов D, Е и бета-каротина – снижается их всасывание. Поливитамины принимаются не раньше, чем после двух часов после употребления Ксеникала либо перед засыпанием.

Синхронное использование рассматриваемого медикамента с разными препаратами, предназначенными против эпилепсии, может вызвать судороги.

Параллельный прием иммунодепрессанта Циклоспорин и антиаритмического медикамента Амиодарон – снижает их эффективность.

Единовременное лечение Ксеникалом и Акарбозы не разрешено, так как необходимого фармакологическое исследования проведено не было.

Сколько стоит Ксеникал: цена в аптеке

Реализация в фармацевтических лавках – по рецепту доктора. Стоимость (на сайте apteka.ru, г. Москва) крайне высока – за препарат придется выложить от 1087 (21 капсула в упаковке) до 1791 рублей (42 капсулы). В регионах расценки на фармацевтическую продукцию отличаются от столичных несущественно.

Список недорогих дженериков импортного и российского производства

В таблице представлен перечень недорогих дженериков изучаемого медсредства:

Листал – (российская альтернатива)

Употребляют для борьбы с ожирением и чрезмерной массой тела. Параллельно нужно соблюдать диету с дефицитом калорий.

Нельзя пить таблетки Листал при наличии холестаза, мальабсорбции, проблемах с нормальной переносимостью их неотъемлемых элементов. Не рекомендован беременным женщинам и тем, кто кормит младенцев грудью. Это связано с отсутствием проверенных сведений о безопасном лечении.

Принимая данный фармпродукт, одновременно вызывает некоторые вредные реакции организма. В первую очередь страдают органы пищеварения, возникает понос, боли в животе, метеоризм. Кроме того, нередки боли головы, возникновение инфекций органов дыхания, общее состояние слабости.

Орлистат – (Польша)

Еще один подобный медпрепарат. Помогает от ожирения, а именно людям с повышенным индексом массы тела либо тем, у кого избыточный вес.

Не назначают капсулы Орлистат детям до двенадцати лет, имеющим повышенную чувствительность к их составу, хроническую форму мальабсобции, проблемы вывода желчи, а также женщинам, ждущим ребенка и кормящим грудью.

Самые частые параллельные вредные явления – нестабильная работа желудочно-кишечного тракта, так как всасывание пищевых жиров блокируются на фоне терапии. Проявляются они в диарее, эпигастральных болях. Возможно снижение иммунитета, что предрасполагает организм к различным инфекционным недугам – гриппу, верхних путей дыхания, мочевыводящей системы. Допускаются тревожные чувства, мигрень, а также реакции местного характера – высыпания по коже тела. У женщин может сбиться менструальный цикл.

Орсотен – (Россия/Словения)

Наиболее дешевый полный аналог Ксеникала. Выписывают для длительной терапии серьезных проблем с весом, а именно болезненной полноты и повышенной массе тела.

Не допускается применение пациентам с аллергией на активные вещества Орсотена, болезнями желчевыводящей системы, женщинам при подготовке к родам или в периоде грудного вскармливания. Несовершеннолетним не выписывается.

Имеет множество сопутствующих реакций вредного характера, хоть и слабо выраженных. Они связаны с тем, что препарат активно выводит жир, получаемый из пищи, что приводит к дисфункции желудка и кишечника – сильное смягчение стула, боль в животе, учащенность актов дефекации. Долгий период лечения практически предотвращает указанные явления.

Заключение по доступным и недорогим синонимам

Медсредство, изученное в этом аналитическом материале выделяется своей эффективностью, но, при этом его цена сравнительно высокая. На фармрынке России аналогичные медикаменты подешевле можно приобрести без проблем, так как представлены они достаточно хорошо. Отечественные и импортные фармацевтические компании выпускают ряд дженериков, славящихся своим качественным расщеплением и блокированием всасывания углеводов и жиров. Немаловажный момент при подготовке к лечению проблем с весом – посещение квалифицированного диетолога. В его компетенцию входит определение индекса массы тела, подбор медицинского средства и установление рекомендованной дозы.

Ксеникал - оригинальное средство для похудения, влияющее на метаболизм жиров в кишечнике. Именно он одним из первых пришел на помощь женщинам и мужчинам, мечтавшим обрести тонкую талию. Однако его существенный недостаток - высокая цена.

Выясним, существуют ли аналоги дешевле Ксеникала, в чем разница между ними и как сэкономить на лекарстве для похудения без вреда для здоровья.

Капсулы производятся швейцарской компанией. Содержат ингибитор желудочно-кишечных липаз - орлистат.

Механизм действия обусловлен специфическим воздействием на ферменты, расщепляющие жиры. Соединяясь с липазами, орлистат их нейтрализует, из-за чего они теряют способность расщеплять жиры, содержащиеся в пище. Таким образом, жиры выводятся из кишечника в неизменном виде вместе с каловыми массами.

Под действием медикамента уменьшается количество калорий, поступающих в организм, масса тела постепенно снижается.

Применение капсул оправданно для лечения больных с избыточным весом и ожирением, в том числе на фоне сахарного диабета 2 типа.

Обратите внимание! При диабете лекарство сочетают с гипогликемическими средствами.

Похудение при помощи Ксеникала противопоказано пациентам с холестазом, синдромом хронической мальабсорбции, гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Детям, подросткам до 18 лет, беременным, кормящим матерям капсулы не рекомендованы из-за отсутствия данных.

Препарат принимают вместе с едой, 3 раза в сутки. Если в пище отсутствуют жиры, то прием лекарства можно пропустить.

Обратите внимание! Превышение дозировки не ускоряет процесс снижения веса!

Достоинства Ксеникала:

• Местное действие - лекарственное вещество активно только в просвете желудка и тонкого кишечника, не всасывается в кровь. Это позволяет использовать его для лечения пациентов с хроническими болезнями.
• Быстрый и продолжительный фармакологический эффект - развивается через 24 часа, сохраняется на протяжении 72 часов.

Выпускаются упаковки, содержащие по 21, 42 и 84 капсулы.

Их стоимость соответственно 900 руб., 1700 руб., 3300 руб.

Аналоги Ксеникала

Оригинальное лекарство можно заменить другими препаратами для похудения:

• дженерики (содержат вещество, идентичное Ксеникалу);
• медикаменты из других фармакологических групп.

ДЖЕНЕРИКИ

На российском фармацевтическом рынке представлен орлистат импортного и отечественного производства.

Таблица сравнительных характеристик дженериков:

Наименование, страна-изготовитель	Форма	Стоимость, руб.	Отличия
			Преимущества	Недостатки
Листата, Россия	Таблетки, покрытые оболочкой и содержащие 120 мг активного вещества. Расфасованы в упаковки по 30, 60, 90 шт.	1050-2500	цена	отсутствие информации о безопасности
Орлистат, Россия	Капсулы с содержанием вещества 60 или 120 мг. Расфасованы в коробки по 42 и 84 капсулы	500-1000	низкая цена	сложно найти в аптеках; отсутствие клинических испытаний, подтвердивших безопасность и эффективность лекарства; худшее качество в сравнении с оригиналом
Орсотен, Словения	Капсулы, содержащие 120 мг действующего вещества. Расфасовка по 21, 42, 84 капсулы	680-2100	высокое качество; наличие в ассортименте всех аптек
Орсотен слим, Словения	Капсулы в дозировке 60 мг. Продаются упаковки по 42, 84 капсулы	550-1050	доступная цена; высокое качество	отсутствие в некоторых аптеках
Ксеналтен, Россия	Упаковки по 21, 42, 84 капсулы. Дозировки 60 мг, 120 мг	700-2000	низкая цена	сложно найти в аптеках; отсутствие клинических исследований

ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

Заменители отличаются составом, механизмом фармакологического действия и противопоказаниями к применению.

Самые популярные аналоги - регуляторы аппетита Редуксин, Голдлайн, Диетресса и гомеопатический препарат Цефамадар.

Эти лекарства можно использовать при непереносимости или наличии противопоказаний к приему Орлистата.

Регуляторы аппетита угнетают чувство голода, тем самым уменьшают количество потребляемой еды. Снижение уровня калорий приводит к уменьшению массы тела. Механизм их действия заключается в воздействии на ЦНС.

Название препарата, страна-производитель	Действующее вещество	Форма выпуска	Стоимость, руб.	Отличие от оригинала
				Достоинства	Недостатки
Диетресса, Россия	Антитела к каннабино-идным рецепторам 1 типа	100 таблеток для расса-сывания	580	натуральный состав; отсутствие противопоказаний, за исключением беременности, кормления грудью, детского возраста; хорошая переносимость; отсутствие серьезных побочных эффектов; способствует быстрому насыщению; уменьшает количество потребляемой пищи;	длительный курс лечения (не менее 3 месяцев); отсутствие объективных клинических исследований; недоказанная эффективность; отсутствие в большинстве аптек
Редуксин, Россия	Комплекс сибутрамина и микрокрис-таллической целлюлозы	Расфасовки по 30, 60, 90 капсул. Выпускается в 2 дозировках: 15 и 10 мг сибутрамина, целлюлозы 158,5 и 153,5 мг соответст-венно	1800-6000	эффективность подтверждена многочисленными положительными отзывами; распространен; принимается однократно в сутки, независимо от питания	значительное число противопоказаний к применению (ожирение, связанное с органическими поражениями внутренних органов, например, гипотиреоз, психические расстройства, лекарственная, наркотическая и алкогольная зависимость, тяжёлые поражения печени, почек и пр.); несовместимость со многими препаратами, в особенности влияющими на центральную нервную систему; серьезные побочные эффекты со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы; высокая цена; отпускается по рецепту врача
Голдлайн, Россия	Сибутрамин	Капсулы с содержанием активного вещества 10 или 15 мг, расфасованы по	600-2000
Цефамадар, Германия	Гомеопа-тические разведения	100 таблеток	2200	разрешен к применению детям; отсутствие серьёзных побочных явлений; минимум ограничений к приему лекарства; отпускается без рецепта врача.	отсутствие клинических исследований; высокая цена

Резюмируя вышесказанное

Преимуществами оригинального лекарства являются клинически доказанная эффективность и высокое качество сырья.

Если кого-то не устраивает высокая цена Ксеникала и хочется купить лекарство подешевле, на помощь придут дженерики - аналогичные препараты на основе орлистата. Самыми доступными и популярными среди них являются Листата и Орлистат российского производства.

Словенский Орсотен немного дороже, однако этот производитель славится высококачественными дженериками. Поэтому, если стоит выбор, какой орлистат выбрать, лучше купить Орсотен или Ксеникал.

Самые сильные заменители - препараты на основе сибутрамина – Голдлайн, Редуксин. Однако они не только эффективнее, но и опаснее из-за возможных негативных последствий для здоровья. Из аптеки они отпускаются только по рецепту врача.

Обратите внимание! Принимать регуляторы аппетита на основе сибутрамина можно только с назначения врача.

Главные факторы при выборе замены - возможные противопоказания к приему препарата, его качество.

В любом случае приему лекарственных средств для похудения должна предшествовать консультация специалиста - только он сможет подобрать дозировки.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ксеникал . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ксеникала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ксеникала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ожирения и похудения, в сочетании с диетой у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Ксеникал - мощный, специфический и обратимый ингибитор желудочно-кишечных липаз, обладающий продолжительным действием. Его терапевтическое действие осуществляется в просвете желудка и тонкого кишечника и заключается в образовании ковалентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры пищи, поступающие в форме триглицеридов, на всасывающиеся свободные жирные кислоты и моноглицериды. Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, возникающее вследствие этого уменьшение поступления калорий в организм приводит к уменьшению массы тела. Таким образом, терапевтическое действие препарата осуществляется без всасывания в системный кровоток.

Судя по результатам содержания жира в кале, действие орлистата (действующего вещества препарата Ксеникал) начинается через 24-48 часов после приема. После отмены препарата содержание жира в кале через 48-72 часа обычно возвращается к уровню, имевшему место до начала терапии.

Эффективность

Больные с ожирением

В клинических исследованиях у пациентов, принимающих орлистат, наблюдалась большая потеря массы тела по сравнению с пациентами, находящимися на диетотерапии. Снижение массы тела начиналось уже в течение первых 2-х недель после начала лечения и продолжалось от 6 до 12 месяцев даже у пациентов с отрицательным ответом на диетотерапию. На протяжении 2-х лет наблюдалось статистически значимое улучшение профиля метаболических факторов риска, сопутствующих ожирению. Кроме того, по сравнению с приемом плацебо отмечалось значительное уменьшение количества жира в организме. Орлистат эффективен в отношении предотвращения повторной прибавки массы тела. Повторный набор массы тела, не более 25% от потерянного, наблюдался примерно у половины пациентов, а у половины из этих пациентов повторного набора массы тела не наблюдалось или даже отмечалось дальнейшее его снижение.

Больные с ожирением и сахарным диабетом 2 типа

В клинических исследованиях длительностью от 6 месяцев до 1 года у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и сахарным диабетом 2 типа,принимающих орлистат, наблюдалась большая потеря массы тела по сравнению с пациентами, проходившими лечение только диетотерапией. Потеря массы тела происходила в основном за счет уменьшения количества жира в организме. Следует отметить, что до начала исследования, несмотря на прием гипогликемических средств, у пациентов часто отмечался недостаточный контроль гликемии. Однако при проведении терапии орлистатом наблюдалось статистически и клинически значимое улучшение контроля гликемии. Кроме того, на фоне терапии орлистатом наблюдалось снижение доз гипогликемических средств, концентрации инсулина, а также уменьшение инсулинорезистентности.

Уменьшение риска развития сахарного диабета 2 типа у пациентов с ожирением

В 4-х летнем клиническом исследовании было показано, что орлистат значительно снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа (примерно на 37% по сравнению с плацебо). Степень уменьшения риска была даже более значительной у пациентов с исходным нарушением толерантности к глюкозе (приблизительно на 45%). В группе терапии орлистатом отмечалась более значительная потеря массы тела по сравнению с группой плацебо. Поддержание массы тела на новом уровне наблюдалось в течении всего периода исследования. Более того, по сравнению с плацебо у пациентов, получавших терапию орлистатом, наблюдалось значительное улучшение профиля метаболических факторов риска.

Пубертатное ожирение

В клиническом исследовании длительностью 1 год у подростков с ожирением, при приеме Ксеникала наблюдалось уменьшение индекса массы тела по сравнению с группой плацебо, где отмечалось даже увеличение индекса массы тела. Кроме того, у пациентов группы орлистата отмечалось уменьшение жировой массы, а также окружности талии и бедер по сравнению с группой плацебо. Также у пациентов, получавших терапию орлистатом, отмечалось значительное снижение диастолического артериального давления по сравнению с группой плацебо.

Доклинические данные по безопасности

Согласно доклиническим данным, дополнительных рисков для пациентов, касающихся профиля безопасности, токсичности, генотоксичности, канцерогенности и репродуктивной токсичности, выявлено не было. В исследованиях на животных также не было выявлено тератогенного эффекта. В связи с отсутствием тератогенного эффекта у животных, маловероятно его выявление у людей.

Состав препарата

Орлистат + вспомогательные вещества + желатиновая оболочка капсул.

Фармакокинетика

У добровольцев с нормальной массой тела и ожирением системное воздействие препарата минимально. Судя по данным, полученным в эксперименте на животных, метаболизм орлистата осуществляется главным образом в стенке кишечника. Исследования у лиц с нормальной и избыточной массой тела показали, что основным путем элиминации является выведение невсосавшегося препарата с калом. С калом выводилось около 97% принятой дозы препарата, причем 83% - в виде неизмененного орлистата. Совокупная почечная экскреция всех субстанций, структурно связанных с орлистатом, составляет менее 2% принятой дозы. Время до полной элиминации препарата из организма (с калом и мочой) равняется 3-5 дням. Соотношение путей выведения орлистата у добровольцев с нормальной и избыточной массой тела оказалось одинаковым.

Показания

• длительная терапия больных ожирением или пациентов с избыточной массой тела, в т.ч. имеющих ассоциированные с ожирением факторы риска, в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой;
• в комбинации с гипогликемическими препаратами (метформин, производныесульфонилмочевины и/или инсулин) или умеренно гипокалорийной диетой у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела или ожирением.

Формы выпуска

Капсулы 120 мг.

Препарата в виде таблеток или раствора в настоящее время не существует, возможно, Ксеникал в такой форме является подделкой.

Инструкция по применению и способ использования

Длительная терапия больных ожирением или пациентов с избыточной массой тела, в том числе имеющих ассоциированные с ожирением факторы риска, в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой у взрослых и детей старше 12 лет рекомендованная доза орлистата составляет одну капсулу в 120 мг с каждым основным приемом пищи (во время еды или не позднее чем через час после еды).

В комбинации с гипогликемическими препаратами (метформин, производныесульфонилмочевины и/или инсулин) или умеренно гипокалорийной диетой у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела или ожирением: у взрослых рекомендованная доза орлистата составляет одну капсулу в 120 мг с каждым основным приемом пищи (во время еды или не позднее чем через час после еды).

Если прием пищи пропускают или если пища не содержит жира, то прием препарата Ксеникал также можно пропустить.

Препарат следует принимать в сочетании со сбалансированной, умеренно гипокалорийной диетой, содержащей не более 30% калоража в виде жиров. Суточное потребление жиров, углеводов и белков необходимо распределять на три основные приема.

Эффективность и безопасность препарата Ксеникал у пациентов с нарушением функции печени и/или почек, а также у пациентов пожилого и детского возраста (младше 12 лет) не исследовались, поэтому прием препарата данным категориям лиц не рекомендуется.

Побочное действие

• маслянистые выделения из прямой кишки;
• выделение газов с некоторым количеством отделяемого;
• императивные позывы на дефекацию;
• стеаторея;
• учащение дефекации;
• жидкий стул;
• метеоризм;
• боли или дискомфорт в животе.

Их частота увеличивается при повышении содержания жира в питании. Больных следует информировать о возможности возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ и обучить, как устранять их путем лучшего соблюдения диеты, особенно в отношении количества содержащегося в ней жира. Применение диеты с низким содержанием жира уменьшает вероятность побочных действий со стороны ЖКТ и тем самым помогает пациентам контролировать и регулировать потребление жиров.

Как правило, указанные побочные реакции являются слабо выраженными и транзиторными. Они возникали на ранних этапах лечения (в первые 3 месяца), причем у большинства больных было не более одного эпизода таких реакций.

При лечении препаратом Ксеникал также возникают следующие нежелательные явления:

• "мягкий" стул;
• боли или дискомфорт в прямой кишке;
• недержание кала;
• вздутие живота;
• поражение зубов;
• поражение десен;
• головные боли;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• инфекции нижних дыхательных путей;
• инфекции мочевыводящих путей;
• дисменорея;
• тревога;
• слабость;
• гипогликемические состояния;
• сыпь;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• бронхоспазм;
• анафилаксия;
• ректальное кровотечение;
• дивертикулит;
• панкреатита.

Противопоказания

• синдром хронической мальабсорбции;
• холестаз;
• повышенная чувствительность к препарату или любым другим компонентам, содержащимся в капсуле.

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях репродуктивной токсичности на животных тератогенного и эмбриотоксического эффекта препарата не наблюдалось. В отсутствие тератогенного эффекта у животных ожидать подобного эффекта у человека не следует. Однако из-за отсутствия клинических данных Ксеникал не следует назначать беременным.

Выведение Ксеникала с грудным молоком не изучалось, поэтому его не следует принимать во время кормления грудью.

Особые указания

Ксеникал эффективен в плане длительного контроля массы тела (снижение массы тела и ее поддержание на новом уровне, предотвращение повторной прибавки массы тела). Лечение препаратом Ксеникал приводит к улучшению профиля факторов риска и заболеваний, сопутствующих ожирению, включая гиперхолестеринемию, сахарный диабет 2 типа, нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемию, артериальную гипертензию, и к уменьшению количества висцерального жира.

При использовании в комбинации с такими гипогликемическими препаратами, как метформин, производные сульфонилмочевины и/или инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела (индекс массы тела (ИМТ) ≥28 кг/м2) или ожирением (ИМТ ≥30 кг/м2), Ксеникал в сочетании с умеренно гипокалорийной диетой дает дополнительное улучшение компенсации углеводного обмена.

В клинических исследованиях у большинства больных концентрации витаминов A, D, E, К и бетакаротена в ходе четырех лет терапии орлистатом оставались в пределах нормы. Для обеспечения адекватного поступления всех питательных веществ можно назначить поливитамины.

Пациент должен получать сбалансированную, умеренно гипокалорийную диету, содержащую не более 30% калоража в виде жиров. Рекомендуется питание, богатое фруктами и овощами. Суточное потребление жиров, углеводов и белков необходимо распределять на три основные приема.

Вероятность побочных реакций со стороны ЖКТ может увеличиваться, если Ксеникал принимают на фоне питания, богатого жирами (например, 2000 ккал/сутки, из них более 30% в виде жиров, что равняется примерно 67 г жира). Суточное потребление жиров должно быть распределено на три основных приема. Если Ксеникал принимают с пищей, очень богатой жиром, вероятность желудочно-кишечных реакций увеличивается.

У больных сахарным диабетом 2 типа уменьшение массы тела при лечении препаратом Ксеникал сопровождается улучшением компенсации углеводного обмена, что может позволить или потребовать снижения дозы гипогликемических препаратов (например, производных сульфонилмочевины).

Лекарственное взаимодействие

Не выявлено взаимодействия с амитриптилином, аторвастатином, бигуанидами, дигоксином, фибратами, флуоксетином, лозартаном, фенитоином, пероральными контрацептивами, фентермином, правастатином, варфарином, нифедипином ГИТС (гастро-интестинальная терапевтическая система) и нифедипином с медленным высвобождением, сибутрамином или алкоголем (на основании исследований взаимодействий между лекарственными средствами). Однако необходимо следить за показателями МНO при сопутствующей терапии варфарином или другими пероральными антикоагулянтами.

При одновременном приеме с препаратом Ксеникал отмечалось уменьшение всасывания витаминов D, Е и бетакаротена. Если рекомендованы поливитамины, их следует принимать не менее чем через 2 часа после приема препарата Ксеникал или перед сном.

При одновременном приеме препарата Ксеникал и циклоспорина отмечалось снижение плазменных концентраций циклоспорина, поэтому рекомендуется более частое определение концентраций циклоспорина в плазме при одновременном приеме циклоспорина и препарата Ксеникал.

При пероральном назначении амиодарона во время терапии препаратом Ксеникал отмечалось снижение системной экспозиции амиодарона и дезэтиламиодарона (на 25-30%), однако в связи со сложной фармакокинетикой амиодарона, клиническая значимость этого явления не ясна. Добавление препарата Ксеникал к длительной терапии амиодароном возможно приведет к снижению терапевтического эффекта амиодарона (исследований не проводилось).

Следует избегать одновременного приема препарата Ксеникал и акарбозы, из-за отсутствия данных фармакокинетических исследований.

При одновременном приеме орлистата и противоэпилептических препаратов наблюдались случаи развития судорог. Причинно-следственная связь между развитием судорог и терапией орлистатом не установлена. Тем не менее, следует мониторировать состояние пациентов на предмет возможных изменений в частоте и/или тяжести судорожного синдрома.

Аналоги лекарственного препарата Ксеникал

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Алли;
• Ксеналтен;
• Орлимакс;
• Орлистат;
• Орсотен;
• Орсотен слим.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Зачастую сахарный диабет сопровождается избыточной массой тела.

Это происходит из-за нарушения синтеза и распределения глюкозы в организме.

Лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды.

По этой причине диабетикам показана строгая низкоуглеводная диета и ежедневная физическая активность.

Если снизить вес таким способом не получается, врач назначает прием некоторых медикаментов, которые помогают в этом. Наиболее популярным является «Ксеникал».

«Ксеникал» производится компанией по производству лекарств «Ф. Хоффман-Ля Рош Лтд», находящейся в Швеции. Он представляет собой полупрозрачные капсулы с белесыми гранулами внутри.

Одна капсула содержит 120 мг орлистата – ключевого компонента. Среди дополнительных компонентов присутствует повидон, диоксид титана, тальк, целлюлоза.

Благодаря отсутствию в составе лактозы, препарат можно применять пациентам с ее непереносимостью (при отсутствии противопоказаний).

Механизм действия

Во время процесса переваривания жиры, поступившие с пищей, расщепляются до жирных кислот, которые впоследствии используются организмом в качестве источника энергии. Если жиров поступает больше, чем это требуется для нормальной деятельности человека, то они откладываются «про запас».

Орлистат связывается с ферментом липазой и лишает ее способности разлагать липиды. Таким образом, они проходят через желудочно-кишечный тракт в неизменном виде и выводятся с калом. А для получения энергии используются жировые отложения. Согласно исследованиям, «Ксеникал» выводит более 30% жиров, поступивших с пищей. Эффект от его воздействия близок к безжировой диете.

Российские аналоги

Средняя цена на препарат «Ксеникал» в аптеках России варьируется в пределах 1000 руб. Сумма, конечно, не маленькая. Для тех пациентов, которые не могут себе позволить такую покупку, в аптечной сети представлен широкий ассортимент синонимичных лекарств и заменителей.

Препарат производится на российском фармацевтическом предприятии «Оболенское». Стоимость его в аптечной сети начинается от 700 руб. за упаковку 21 шт.

Одна капсула содержит 120 мг активного вещества - орлистата. Она твердая, желатиновая.

Показаниями к применению являются ожирение и поддержание массы тела после ее снижения.

«Ксеналтен» подходит пациентам, чей индекс массы тела 30 и более. Если больной при этом обременен сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, то допускается прием при индексе массы тела от 28.

Для справки: ИМТ рассчитывается, как отношение массы тела, выраженной в килограммах, к росту в метрах, возведенному во вторую степень.

Препарат обладает хорошей переносимостью, однако некоторой группе больных его прием противопоказан.

«Ксеналтен» нельзя принимать при:

• повышенной чувствительности к его компонентам,
• беременности и лактации,
• детском возрасте до 18 лет,
• индексе массы тела ниже 28,
• холестазе.

Не стоит забывать, что это лекарственный препарат, и его прием может осуществляться только по назначению врача.

Еще один отечественный препарат для уменьшения и контроля массы тела. Представляет собой выпуклые таблетки голубого цвета, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой.

Количество действующего вещества – орлистата – 120 мг. Среди вспомогательных компонентов: акациевая камедь, стеарат магния, повидон, коповидон.

«Листата» не дает жирам расщепляться и всасываться в кишечнике, а выводит их в неизменном виде с каловыми массами. По данным исследований, действие лекарства начинается через 1-2 суток. После прекращения приема состав кала возвращается к первоначальному содержанию в них жира через трое суток.

Согласно клиническим данным, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением, принимающим орлистат на протяжении полугода-года, наблюдается гораздо большая потеря веса, чем у больных, соблюдающих только диету. Снижение массы при этом происходит за счет уменьшения отложений жира, в том числе и висцерального.

Препарат принимается внутрь, запивая водой, сразу после приема пищи. Допускается отсрочка употребления таблетки до 1 часа. Если в съеденной пище отсутствовали жиры, прием можно пропустить.

Упаковка из 30 шт. «Листаты» обойдется примерно в 1000 руб.

Зарубежные аналоги

Помимо отечественных препаратов на основе орлистата в аптечных сетях реализуется большое количество синонимичных препаратов зарубежного производства.

Лекарственное средство производится на нескольких подразделениях международной фармацевтической компании «KRKA»: российском и словенском.

Препарат представляет собой нечто среднее между таблеткой и капсулой с белыми гранулами внутри. Выпускается по 21, 42 и 84 таблетке в упаковке.

Лекарственное средство реализуется в двух версиях: «Орсотен Слим» и «Орсотен Плюс». В первом – активного компонента орлистата содержится 60 мг, он свободно реализуется в аптеках. «Орсотен Плюс» состоит из 120 мг орлистата и отпускается строго по рецепту.

Принцип работы препарата идентичен работе его аналогов. Он практически не оказывает влияния на работу внутренних органов, так как по большей части минует кровоток. Такое его свойство объясняет и отсутствие эффекта накопления и привыкания.

Обычно суточная доза составляет 3 капсулы. Излишки активного компонента выводятся из организма естественным путем.

Длительность лечения контролируется врачом. Как правило, она составляет от нескольких месяцев до 2 лет. Если по истечении полутора месяцев со дня начала терапии вес снизился на 5% и менее, прием «Орсотена» прекращают.

Средняя стоимость упаковки из 84 таблеток в аптеках России – 2500 руб.

Лекарственное средство выпускается в Индии компанией “Ranbaxy”. Терапевтический эффект заключается в притуплении голода. Активным веществом является сибутрамин, его действие синонимично орлистату.

“Голдлайн” показан больным сахарным диабетом, лицам, имеющим избыточную массу тела.

Согласно инструкции, максимальный срок терапии 2 года. При отсутствии видимого результата прием лекарства прекращается.

“Голдлайн” имеет большой список противопоказаний. Основные из них:

• повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарственного средства,
• психические расстройства,
• порок сердца,
• ишемическая болезнь сердца,
• нарушение работы печени и/или почек,
• глаукома,
• наркотическая, алкогольная зависимость.

В отличие от препаратов на основе орлистата, “Голдлайн” принимается единожды в сутки предпочтительно с утра натощак или во время еды.

Список его побочных действий гораздо шире, чем, например, у “Ксеникала”.

Основные нежелательные эффекты:

• нарушения сна, головные боли, мигрени,
• артериальная гипертензия, геморрой,
• ухудшение аппетита, анорексия,
• депрессия, сонливость.

Средняя стоимость упаковки препарата – 1000 руб.

Мнение врачей о препаратах, способствующих похудению, сильно различается. Одни считают, что это реальная помощь больным диабетом и ожирением, так как избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на сердце, сосуды, суставы. Другие же считают распространение таких лекарств потенциально опасным.

Нередки случаи, когда такого рода лекарства приобретались здоровыми людьми, преимущественно женщинами, решившими скинуть пару-тройку лишних килограммов.

Однако мнения врачей все же сходятся в одном: между “Голдлайном” и, к примеру, “Орсотеном” выбрать стоит второй по причине меньшего потенциального вреда для больного.