Височная разновидность эпилепсии — это хроническое заболевание, характеризующее наличием очагов с повышенной электрической активностью в латеральном или медиальном отделе височной доли мозга. В неврологии данная разновидность патологии встречается часто.

Височная эпилепсия

Лобно-височная эпилепсия — это патология, которая развивается на фоне поражения структур головного мозга. Данная разновидность патологии встречается как у взрослых, так и детей.

Подтвердить этот диагноз можно исключительно с помощью внедренных методов диагностики и визуализации церебральных тканей. Появление признаков поражения височной доли во время приступов не всегда свидетельствует о поражении данного отдела мозга.

Проблема может крыться и в иррадиирующих из других частей органа импульсах. В ряде случаев приступы при таком патологическом состоянии протекают без потери пациентом сознания и выраженного судорожного синдрома.

Такой доброкачественный вариант не отражается почти на возможности ведения полноценной жизни. Примерно у трети пациентов развитие фокальной височной эпилепсии сопровождается выраженными парциальными генерализованными припадками, сопровождающимися потерей сознания и судорогами.

Это патологическое состояние не передается прямо по наследству. При этом врачи не исключают возможность передачи ребенку склонности к этому заболеванию. Эффективность терапии во многом зависит от причин появления проблемы.

Причины возникновения

Мозг человека является крайне сложной структурой. Пораженные функциональные клетки не могут восстановиться. Однако организм человека имеет свой запас прочности и даже некоторые повреждения мозга могут быть в некоторой степени компенсированы. Отмершие нейроны замещаются глиями — вспомогательными клетками, в норме участвующими в метаболизме, передаче нервных импульсов и выполняющих еще ряд функций.

Формирующиеся создают условия для появления патологической эпилептиформной активности. Все могут быть разделены на 2 категории — перинатальные и постнатальные. К первой категории относятся различные неблагоприятные состояния, которые возникли во время внутриутробного развития и при родовой деятельности.

Можно выделить следующие факторы риска:

• внутриутробные инфекции;
• родовая травма;
• асфиксия;
• гипоксия плода;
• рождение раньше физиологического срока;
• кортикальная дисплазия.

Повышает риск появления подобной проблемы у ребенка наличие у будущей матери пристрастия к наркотикам или алкоголю, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка нервной трубки. Часто подобная патология развивается в результате гиппокампального склероза. Это врожденная деформация строения гиппокампа височной доли.

К постнатальным факторам относятся различные неблагоприятные состояния, возникшие на протяжении жизни пациента:

• новообразования головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• воспалительные и инфекционные церебральные патологии;
• тяжелые аллергические реакции;
• нарушения церебрального кровообращения;
• гипогликемия;
• высокая температура;
• ишемия мозга;
• алкогольная зависимость;
• интоксикация организма;
• авитаминоз.

Нередко точные причины развития этого патологического процесса не удается установить даже после проведения комплексного обследования.

Классификация

Выделяются следующие 4 формы развития височной разновидности эпилепсии:

1. гиппокампальная;
2. латеральная;
3. амигдалярная;
4. оперкулярная.

Данная классификация применяется, когда удается точно определить локализацию имеющегося очага эпиактивности. При этом в медицинской практике чаще все случаи височной эпилепсии подразделяются на 2 большие группы, в том числе латеральные и медиобазальные.

Кроме того, данная патология может носить как односторонний, так и двухсторонний характер.

Симптомы

Первые клинические признаки патологии могут начать проявляться в любом возрасте. Даже у малышей 6 месяцев на фоне повышения температуры тела или стресса могут возникать судороги. Это указывает на наличие у ребенка аномальной эпилептиформной активности. При височной разновидности эпилепсии приступы могут протекать без потери сознания, но с моторными нарушениями.

В этом случае возможно появление таких симптомов, как:

• замирание;
• фиксация стоп или кистей;
• повороты глазами;
• движения головой.

При простых сенсорных приступах у пациента могут наблюдаться головокружения, нарушения слуха и зрения. В редких случаях возникают слуховые или зрительные галлюцинации.

Помимо всего прочего, возможно появление приступов вестибулярной атаксии с нарастающими нарушениями правильного восприятия окружающей действительности. Приступы эпилепсии на фоне поражения электрической активности в височной доле могут быть выражены кардиальными, эпигастральными, респираторными и соматосенсорными нарушениями.

В этом случае патология может проявляться такими симптомами, как:

• изжога;
• тошнота;
• приступы удушья;
• боль в животе;
• ком в горле;
• боли в сердце;
• цианоз кожных покровов;
• беспричинное чувство страха;
• нарушения сердечного ритма;
• гипергидроз.

При височной эпилепсии нередко наблюдаются сложные парциальные приступы, сопровождающиеся потерей сознание. Припадок может быть с судорогами и без них, блокированием и без остановки двигательной активности.

Нередко такие припадки сопровождаются двигательными автоматизмами.

Реже встречаются вторично-генерализованные приступы, которые протекают с потерей сознания и выраженным судорожным синдромом. Больной закидывает назад голову и у него симметрично поддергиваются некоторые группы мышц.

Прогрессирующая эпилепсия сопровождается нарастающими нарушениями психической, интеллектуальной активности и эмоционально-волевой сферы.

Данные нарушения проявляются следующими симптомами:

• ухудшение памяти;
• нарушением когнитивной активности;
• придирчивостью к незначительным деталям;
• ухудшение коммуникативных способностей;
• повышение конфликтности;
• агрессивное поведение.

Данные нарушения в сочетании с часто повторяющимися припадками может стать причиной ухудшения качества жизни.

Диагностика височной эпилепсии

Выявление височной эпилепсии нередко является нелегкой задачей даже для неврологов и эпилептологов с многолетним опытом. Данную форму патологии чаще выявляют у детей, т.к. родители нередко замечают даже те приступы, которые не сопровождаются появлением судорог и потерей сознания. Сначала специалист собирает анамнез и выполняет ряд неврологических тестов.

Для постановки точного диагноза назначается проведение:

• энцефалографии;
• полисомнографии;
• МРТ головного мозга

Данные исследования позволяют определить расположение присутствующих очагов повреждения в головном мозге и наличие повышенной эпилептиформной активности.

Лечение

Терапия эпилепсии должна быть направлена на устранение или снижение частоты припадков. Лечение начинается с монотерапии. Пациентам с таким диагнозом назначается Карбамазепин. Это средство можно использовать даже при лечении маленьких детей.

В случае неэффективности этого препарата могут назначаться:

• бензодиазепины;
• барбитураты;
• вальпроаты;
• гидантоины.

Препараты, относящиеся к данным категориям, применяются в составе многокомпонентной терапии. Медикаментозное лечение может периодически корректироваться. Если оно оказывает необходимый эффект, в дальнейшем пациент должен принимать лекарственные средства всю жизнь.

В противном случае может быть назначено оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение сопряжено с высоким риском развития осложнений, но при этом часто оно позволяет стабилизировать электрическую активность мозга и снизить или полностью устранить припадки.

При такой форме нейрохирург выполняет височную или фокальную резекцию, или селективную амигдалотомию или гиппокамтомию.

Прогноз

Выраженность клинических проявлений и прогноз при височной разновидности эпилепсии во многом зависит от причины возникновения проблемы. Примерно у трети пациентов при комплексном лечении удается добиться ремиссии.

В остальных случаях удается лишь снизить частоту приступов. Эффективность оперативного лечения достигает 50-70%. Хуже прогноз, если у пациента после операции возникают такие осложнения, как гемипарезы, атаксия, нарушения речи, и т.д. Эти осложнения ухудшают прогноз.

Височная эпилепсия у детей

Данная форма патологии крайне часто встречается у детей. Первые проявления заболевания могут возникнуть еще до года. Из-за того что дети постоянно находятся под присмотром взрослых, выявляется она нередко до достижения ребенком 10 лет.

Так как заболевание диагностируется на ранней стадии, высока вероятность при правильном лечении достижения стойкой ремиссии. При неблагоприятном течении частые эпилептические припадки могут стать причиной нарушения психического развития. Нередко дети, имеющие данный диагноз, испытывают сложности в обучении и получении новой информации.

Возможные осложнения и последствия

Повышенная эпилептиформная активность в мозге сказывается на возможности больного вести полноценный образ жизни. Наличие статуса эпилептика и частые припадки нередко становятся причиной появления у детей и взрослых психологических проблем.

Люди, страдающие этим заболеванием, часто находятся в стрессе. У них присутствует постоянная тревожность и страх из-за возможности появления припадка.

Больные стараются меньше бывать в общественных местах и испытывают сложности в общении с окружающими людьми. Помимо всего прочего, припадки при этой разновидности эпилепсии сопряжены с высоким риском развития дыхательной и сердечной недостаточности. Без своевременно оказанной помощи приступ может стать причиной летального исхода.

Кроме того, эпилепсия сопряжена с высоким риском травматизации. Даже падение с высоты своего роста чревато переломами и черепно-мозговыми травмами.

Если приступ сопровождается отхождением рвотных масс, высок риск развития аспирационной пневмонии из-за попадания в легкие содержимого желудка. При тяжелом течении эпилепсия может становиться причиной психических и когнитивных нарушений, которые крайне тяжело поддаются лечению.

В ряде случаев повышенная эпилептиформная активность приводит к появлению у пациентов нейроэндокринных нарушений. К ним относятся:

• нарушения менструального цикла;
• снижение либидо;
• гиперпролактинемический гипогонадизм.

Часто эпилепсия становится причиной бесплодия. Кроме того, это патологическое состояние предрасполагает к развитию остеопороза и нарушению работы щитовидной железы.

Для провокации эпилепсии существует ряд причин, которые могут действовать ещё на этапах развития плода. Стоит отметить, что всё их огромное разнообразие можно условно классифицировать на перенатальные и постнатальные.

Чаще причиной эпилепсии будут именно перенатальные факторы. Это может быть кислородное голодание, внутриутробное инфицирование, например, корью, краснухой, сифилисом. Нельзя исключать различные виды родовых травм, удушье новорождённого в период родов.

К числу постнатальных причин возникновения патологии можно отнести различные травмы головы, нейроинфекции, например, нейросифилис, клещевой энцефалит, менингиты. Также нельзя исключать инсульты различной этиологии.

При формировании эпилепсии у детей дошкольного и старше возраста, необходимо исключать туберкулёзный склероз, формирование различных опухолей, которые могут располагаться, различные абсцессы, аневризмы сосудов и др. Некоторые данные говорят о том, что височная эпилепсия формируется на фоне склероза.

Симптомы

Первые симптомы патологии могут возникнуть совершенно в любом возрасте. Для эпилепсии первый дебют характерен в возрастной группе от 0,5 до 6 лет. Главным признаком эпилепсии будет формирование эпилептических припадков, среди их большого разнообразия выделяют несколько видов припадков - простые, сложные парциальные или вторично-генерализованные приступы. Примерно в половине случаев, клинические симптомы носят комбинированный характер.

Для простых приступов характерно формирование ауры, т.е. ребёнок, будет чувствовать их предшествие. При этом во время приступа голова и глаз ребёнка, поворачиваются в сторону расположения эпилептического очага. Также характерны приступы головокружения.

Сложные парциальные приступы, характеризуются выключением сознания, при этом ребёнок не проявляет реакции на внешние раздражители. Во время приступа малыш застывает, или начинает медленно падать, судороги отсутствуют. Часто, это происходит с навязчивыми движениями.

При формировании вторично-генерализованных приступов ребёнок теряет сознание, формируются судороги всех мышечных групп. Это и есть классические признаки эпилептических припадков, известные каждому. Эти виды будут постепенно вытекающими друг из друга осложнениями.

При длительно существующей эпилепсии могут формироваться различные нарушения поведения, касающиеся даже интеллектуального развития. Дети с подобным диагнозом медлительны, заторможены, невнимательны, эмоционально неустойчивы и конфликтны.

Диагностика височной эпилепсии у детей

Диагностирование патологии осложнено, ведь посетить доктора и заметить первые признаки удаётся только при развитии судорожных припадков. В соответствии с этим, у неврологов и эпилептологов возникают различные трудности.

Диагностированием патологии должны заниматься сразу несколько специалистов, неврологи и эпилептологи, при необходимости могут подключаться и более узкие специалисты - психиатры. Постановка диагноза начинается со сбора жалоб, доктору необходимо рассказать о возникновении приступов, когда они появились, что им предшествовало.

В дальнейшем, доктор переходит непосредственно к неврологическому осмотру - оценка рефлексов, неврологического статуса и др. Из обязательных методов исследования назначается лектроэнцефалография, позволяющая оценить импульсы головного мозга и найти их нарушение.

Также назначается МРТ и КТ головного мозга - эти методы исследования особенно показаны при подозрении на опухолевые процессы.

Осложнения

Все прогнозы заболевания зависят от основной причины формирования эпилепсии. После комплексного лечения, в 35% случаев удаётся достигнуть стойкой ремиссии. Нередко лечение поможет только сократить число приступов.

Хирургическое лечение, в зависимости от причины патологии, позволяет достигнуть отсутствия приступов в 30 - 50% случаев, а вот в 70% происходит значительное сокращение числа приступов.

Но могут быть и последствия, которые связаны с постоперационными осложнениями - нарушение речи, произвольные движения, нарушения памяти и др.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение эпилепсии - дело только специалистов, и главная задача родителей строго следовать всем рекомендациям специалистов. Но родители должны уметь оказать первую помощь при эпилептическом припадке.

В первую очередь, сохраняйте холодную голову. В первую очередь переместите ребёнка в безопасное место, там, где он не сможет получить дополнительных травм. При возможности, постарайтесь смягчить падения. Освободите горло ребёнка от воротников, так чтобы не произошло удушья. Голова ребёнка должна быть склонена набок, так, чтобы ребёнок не смог прикусить язык, или им же поперхнутся. Категорически запрещено вставлять в рот ребёнка какие-либо предметы, с целью предотвращения прикусывания языка, особенно засовывать пальцы. В первую очередь, жевательное давление в среднем равно более 10 кг на см2, а у детей, для каждой группы зубов характерно своё давление, так для группы моляров характерно давление более 20 кг. А теперь представьте, что будет с вашими пальцами. Кроме того, инородный предмет в полости рта - дополнительный травмирующий фактор.

В момент выхода из приступа, нельзя позволять ребёнку резко вставать и совершать активные движения, пусть остается в лежачем положении, тем более, некоторые дети могут засыпать. Будить ребёнка, также категорически запрещено.

Что делает врач

Лечение, назначаемое доктором направлено на предотвращение приступов и лечение основной причины их возникновения. Как правило, ребёнку подбираются противосудорожные препараты, их доза, которые принимаются через строго определённое время. По показаниям, и в зависимости от причины возникновения патологии может назначаться хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к устранению всех провоцирующих факторов, ещё с начала беременности. Своевременно посещайте специалиста и контролируйте развитие беременности, не отказывайтесь от приёма препаратов. После родов, следите за ребёнком, уберегайте его от травм.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга височная эпилепсия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить височная эпилепсия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания височная эпилепсия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание височная эпилепсия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Височная эпилепсия – хроническое заболевание мозга, сопровождаемое повторяющимися судорожными или другими припадками, потерями сознания и переменами в характере.

Эпилепсия височной доли головного мозга чаще всего протекает как (2/ 3 от общего числа больных). Это заболевание, как правило, начинает проявляться до 20 лет, у трети больных заболевание и вовсе начинается в возрасте до года и сопровождается судорогами и высокой температурой.

Причинами эпилепсии наиболее часто являются перинатальные травмы, гипоксемия, кроме того, при посттравматическом очаговом глиозе височного полюса, склерозе гиппокампа, травмах, малых глиомах, постэнцефалитических изменениях,ганглиоглиомах, рубцах после мозговых инфарктов, венозных ангиомах и церебрально-сосудистых нарушениях в позднем возрасте вероятность заболевания височной эпилепсией повышается.

Приступы при височной эпилепсии

Височная эпилепсия сопровождается приступами, которые могут быть как элементарно-фокальными (слуховыми, эпигастральными феноменами), так и комплексными парциальными, вторично генерализованными. Комплексный парциальный приступ часто начинается с остановки движения с оро-алиментарными автоматизмами. Приступ продолжается более минуты, оканчивается нечётко, после него возникают спутанность и амнезия приступа. Часто приступы носят серийный характер.

Если человек страдает гиппокампальной формой, которая составляет 70- 80% височной эпилепсии, то припадки могут быть групповыми, отдельными и комплексными очаговыми. Наступление последних сопровождается странными ощущениями, галлюцинациями или иллюзиями с последующим отключением (взгляд цепенеет), пищевыми или ротаторными автоматизмами. Такие припадки длятся около 2 минут. Прогрессирование могут сопровождаться генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Амигдалярная эпилепсия сопровождается припадками с эпигастральным дискомфортом, тошнотой, выраженными вегетативными симптомами и другими симптомами. Больной медленно впадет в бессознательное состояние и ступор, его взгляд цепенеет, он выглядит растерянным. Это состояние, как правило, сопровождается пищевыми и оральными автоматизмами. У 30% людей это заболевание сочетается с генерализованными тонико-клоническими судорогами, которые имеют фокальное начало.

Если же у больного наблюдается латеральная задневисочная эпилепсия, её обычно сопровождают в виде различных галлюцинаций – слуховых, зрительных, помимо этого, нарушается речь (если очаг локализован в гемисфере, которая доминантна для речи). Затем наступает дисфазия, нарушается ориентировка или появляются долговременные слуховые галлюцинации, голова человека движется в одну сторону, случаются автоматизмы и остановка взгляда, человек может впасть в состояние, подобное сну.

Если же у больного отмечаются такие симптомы, как слуховые или вестибулярные галлюцинации (реже – обонятельно-слуховые), отрыжка, вегетативные проявления, парестезии и односторонние подёргивания лицевых мышц, то можно диагностировать оперкулярную (инсулярную) эпилепсию. Это заболевание влияет также на психику: возникают трудности с обучением, нарушается память, наблюдаются тенденции к персеверации, аккуратности, повышается чувство долга и конфликтность, настроение неустойчиво и часто меняется.

Височная эпилепсия, лечение

Лечение височной эпилепсии непременно включает в себя определение причин болезни, что приводит к прекращению припадков, минимизирует побочные эффекты, а в итоге – человек возвращается к полноценной, продуктивной и счастливой жизни.

Лечение препаратами, как правило, непростое. «Карбамазепин» является средством первого набора, второй выбор – это «Вальпроат», «Дифенин» и «Гексамидин». Помимо них, проводится симптоматическая терапия.

Если лечение этими препаратами не было эффективным, следует операция.

Эпилепсия височной доли неплохо лечится при помощи хирургического вмешательства – приступы проходят у 75% пациентов!

Профилактика височной эпилепсии состоит в и детей, а также в своевременном лечении выявленных болезней, лечении сосудистых заболеваний мозга и предупреждении нейроинфекций.

Если эпилептических приступов нет, то больные могут работать в любой области, помимо работ на высоте, с движущимися механизмами или огнём, что связано с недостатком кислорода, ночными сменами и большой концентрацией внимания.

Височная эпилепсия требует правильного и своевременного лечения, которое способно вернуть больному полноценную и здоровую жизнь.

Одна из форм эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности локализуется в височной доли головного мозга. Височная эпилепсия характеризуется простыми и сложными парциальными эпи-приступами, а при дальнейшем развитии заболевания вторично-генерализованными припадками и психическими расстройствами. Установить диагноз «височная эпилепсия» позволяет сопоставление жалоб, данных неврологического статуса, ЭЭГ, полисомнографии, МРТ и ПЭТ головного мозга. Лечится височной эпилепсия путем моно- или политерапии противоэпилептическими препаратами. При их неэффективности применяются хирургические методики, заключающиеся в удалении клеток той области височной доли, где располагается эпилептогенный очаг.

Височная эпилепсия при воздействии постнатальных этиологических факторов может развиться в результате перенесенной черепно-мозговой травмы , нейроинфекции (бруцеллеза , герпетической инфекции, нейросифилиса , клещевого энцефалита, гнойного менингита , японского комариного энцефалита , поствакцинального энцефаломиелита), геморрагического или ишемического инсульта . Ее причиной может стать туберозный склероз , опухоль (ангиома , астроцитома , глиома , гломусная опухоль и др.), внутримозговая гематома, абсцесс, аневризма сосудов головного мозга .

В половине случаев височная эпилепсия наблюдается на фоне медиального (мезиального) височного склероза. Однако до сих пор нет однозначного ответа на вопрос является ли медиальный височный склероз причиной височной эпилепсии или он развивается как ее следствие, особенно при большой длительности эпи-приступов.

Классификация височной эпилепсии

По локализации очага эпилептической активности в пределах височной доли височная эпилепсия классифицируется на 4 формы: амигдалярную, гиппокампальную, латеральную и оперкулярную (инсулярную). Для большего удобства в клинической практике используют деление височной эпилепсии на 2 группы: латеральную и медиобазальную (амигдалогиппокампальную).

Некоторыми авторами выделяется битемпоральная (двусторонняя) височная эпилепсия. С одной стороны, она может быть связана с одновременным поражением обеих височных долей, что чаще наблюдается при перинатальной этиологии височной эпилепсии. С другой стороны, «зеркальный» эпилептогенный очаг может сформироваться по мере развития заболевания.

Симптомы височной эпилепсии

В зависимости от этиологии височная эпилепсия дебютирует в различном возрастном диапазоне. Для пациентов, у которых височная эпилепсия сочетается с медиальным височным склерозом, характерен дебют заболевания с атипичных фебрильных судорог, появляющихся в детском возрасте (наиболее часто в период с 6 месяцев до 6 лет). Затем в течение 2-5 лет отмечается спонтанная ремиссия височной эпилепсии, после которой возникают психомоторные афебрильные приступы.

Виды эпилептических приступов, которыми характеризуется височная эпилепсия, включают: простые приступы, сложные парциальные (СПП) и вторично-генерализованные (ВГП) приступы. В половине случаев височная эпилепсия протекает со смешанным характером приступов.

Простые приступы отличаются сохранностью сознания и часто предшествуют СПП или ВГП в виде ауры. По их характеру можно судить о расположении очага височной эпилепсии. Моторные простые приступы проявляются в виде поворота головы и глаз в сторону локализации эпилептического очага, фиксированной установке кисти, реже - стопы. Сенсорные простые приступы могут возникать в виде вкусовых или обонятельных пароксизмов, слуховых и зрительных галлюцинаций, приступов системного головокружения .

Диагностика височной эпилепсии

Следует отметить, что височная эпилепсия представляет определенные диагностические трудности как для рядовых неврологов , так и для эпилептологов . Ранняя диагностика височной эпилепсии у взрослых зачастую не удается, поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью только при возникновении вторично-генерализованных приступов. Простые и сложные парциальные приступы остаются незаметными для пациентов или не расцениваются ими как повод для обращения к врачу. Более своевременная диагностика эпилепсии у детей связана с тем, что на врачебную консультацию их приводят родители, обеспокоенные приступами «отключения» сознания, особенностями поведения и автоматизмами, наблюдаемыми у ребенка.

Височная эпилепсия часто не сопровождается какими-либо изменениями в неврологическом статусе. Соответствующие неврологические симптомы отмечаются лишь в тех случаях, когда причиной эпилепсии является очаговое поражение височной доли (опухоль, инсульт , гематома и пр.). У детей возможна микроочаговая симптоматика: легкие нарушения координации, недостаточность VII и XII пар ЧМН, повышение сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания выявляются характерные мнестические и личностные расстройства.

Дополнительные диагностические трудности связаны с тем, что височная эпилепсия достаточно часто протекает без изменений на обычной электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Выявлению эпилептической активности может способствовать проведение ЭЭГ во время сна, что осуществляется в ходе полисомнографии .

Установить причину, по которой возникла височная эпилепсия, во многих случаях помогает МРТ головного мозга . Наиболее частой находкой при ее проведении является медиальный височный склероз. С помощью МРТ также можно диагностировать кортикальные дисплазии, опухоли, сосудистые мальформации, кисты, атрофические изменения височной доли. ПЭТ головного мозга при височной эпилепсии обнаруживает снижение обмена веществ в височной доли, зачастую затрагивающее таламус и базальные ганглии.

Лечение височной эпилепсии

Основной задачей терапии является снижение частоты приступов и достижение ремиссии заболевания, т. е. полного отсутствия приступов. Лечение пациентов, у которых диагностирована височная эпилепсия, начинают с проведения монотерапии. Препаратом первого выбора при этом является карбамазепин, при его неэффективности назначают вальпроаты, гидантоины, барбитураты или препараты резерва (бензодиазепины, ламотриджин). Если височная эпилепсия не поддается лечению монотерапией, то переходят к политерапии различными сочетаниями препаратов.

В случаях, когда височная эпилепсия оказывается резистентной к проводимой противоэпилептической терапии, рассматривается возможность ее оперативного лечения . Наиболее часто нейрохирурги производят височную резекцию , реже - фокальную резекцию , селективную гиппокампотомию или амигдалотомию.

Прогноз височной эпилепсии

Течение височной эпилепсии и ее прогноз во многом зависят от ее этиологии. Медикаментозной ремиссии удается достичь лишь в 35% случаев. Зачастую консервативное лечение приводит только к некоторому урежению приступов. После хирургического лечения полное отсутствие приступов наблюдается в 30-50% случаев, а у 60-70% пациентов отмечается их значительное урежение. Однако операция может привести к развитию таких осложнений, как нарушения речи, гемипарез, алексия и мнестические расстройства.